Cáncer Gástrico Bifocal con Linfonodos Negativos en un Paciente con Cirrosis Hepática / Bifocal Gastric Cancer with Negative Lymph Nodes in a Hepatic Cirrhosis Patient

El cáncer gástrico (CG), es la primera causa de muerte por cáncer, en hombres, y la tercera en mujeres, en Chile. No obstante ello, el CG bifocal (CGB) es una situación poco frecuente. El objetivo de este manuscrito fue reportar un caso de CGB, con linfonodos negativos en un paciente con cirrosis hepática, que fue intervenido quirúrgicamente; y revisar la evidencia existente respecto de sus características morfológicas, terapéuticas y pronósticas. Caso clínico: Hombre de 74 años diabético, hipertenso, insuficiente cardíaco y cirrótico; portador de CGB (subcardial y antro-pilórico), diagnosticado por endoscopia y con confirmación histológica de ambas lesiones; operado en Clínica RedSalud Mayor Temuco en septiembre de 2023. En el intraoperatorio se verificó además la coexistencia de una lesión de aspecto metastásico en el segmento III del hígado, y adhesión de la región antro-pilórica a la vesícula biliar. Se realizó gastrectomía total, linfadenectomía D2, esófago-yeyuno anastomosis término-lateral, resección segmentaria hepática (segmento III) y colecistectomía. El paciente permaneció 6 días en la UCI debido a que desarrolló insuficiencia hepática (encefalopatía leve y ascitis). Se alimentó vía enteral por sonda naso-yeyunal. Posteriormente inició alimentación oral progresiva, la que fue bien tolerada. Completó 11 días de hospitalización en servicio médico-quirúrgico, donde mejoró actividad neurológica, hasta su alta domiciliaria. Actualmente, lleva dos meses desde su operación, se encuentra en buenas condiciones generales, y el Comité Oncológico decidió no dar quimioterapia adyuvante. Se presenta un caso inusual de CG de tipo bifocal, respecto de lo cual hay escasa información disponible. Se logró realizar cirugía con intención curativa en un paciente de alto riesgo, con un resultado exitoso.

SUMMARY: Gastric cancer (GC) is the first cause of death from cancer in men, and the third one in women, in Chile. However, a bifocal GC (BGC) is uncommon. The aim of this study was to report a case of CGB, with negative-lymph nodes in a patient with liver cirrhosis, who underwent surgery; and review the existing evidence regarding its morphological, therapeutic and prognostic characteristics. Clinical case: A 74-year-old male patient with a medical history of diabetes, hypertension, congestive heart failure, and cirrhosis underwent surgical intervention for GC located in subcardial and antro- pyloric regions. The diagnosis was established via endoscopy and confirmed histologically. Surgery was performed at the RedSalud Mayor Temuco Clinic in September 2023. During intraoperative assessment, the coexistence of a lesion with metastatic-like characteristics in segment III of the liver was also verified, along with adhesions between the antro-pyloric region and the gallbladder. Surgical approach encompassed total gastrectomy, D2 lymphadenectomy, esophago-jejunostomy, segmental hepatic resection, and cholecystectomy. Subsequently, the patient required a six-day stay in ICU due to the development of hepatic insufficiency, characterized by mild encephalopathy and ascites. Enteral nutrition was administered via a naso-jejunal tube, followed by a gradual transition to oral feeding, which was well-tolerated. The patient completed an 11-day hospitalization period in the medical-surgical ward, during which his neurological function improved significantly, resulting in his discharge. At present, 2 months post-surgery, the patient remains in satisfactory general health, and the Oncology Committee decided not to proceed with adjuvant chemotherapy. This case represents a rare instance of bifocal GC, for which there is limited available literature. Surgical intervention with curative intent was successfully carried out in a high-risk patient, yielding a positive outcome.

CLCA1 is Poorly Expressed in Stomach Adenocarcinoma and Correlates with Immune Infiltration / CLCA1 se Expresa Deficientemente en el Adenocarcinoma de Estómago y se Correlaciona con la Infiltración Inmune

SUMMARY: Calcium-activated chloride channel regulator 1 (CLCA1) is associated with cancer progression. The expression and immunologic function of CLCA1 in stomach adenocarcinoma (STAD) remain unclear. In this investigation, the expression of CLCA1 in STAD tissues and its involvement in the progression and immune response of STAD were examined using databases such as cBioPortal, TISIDB, and UALCAN. In order to validate the expression level of CLCA1 protein in gastric adenocarcinoma, thirty clinical tissue specimens were gathered for immunohistochemical staining. The findings indicated a downregulation of CLCA1 in STAD patients, which was correlated with race, age, cancer grade, Helicobacter pylori infection, and molecular subtype. Through the examination of survival analysis, it was identified that diminished levels of CLCA1 within gastric cancer cases were linked to decreased periods of post-progression survival (PPS), overall survival (OS), and first progression (FP) (P<0.05). The CLCA1 mutation rate was lower in STAD, but the survival rate was higher in the variant group. The correlation between the expression level of CLCA1 and the levels of immune infiltrating cells in STAD, as well as the immune activating molecules, immunosuppressive molecules, MHC molecules, chemokines, and their receptor molecules, was observed. Gene enrichment analysis revealed that CLCA1 may be involved in STAD progression through systemic lupus erythematosus (SLE), proteasome, cell cycle, pancreatic secretion, and PPAR signaling pathways. In summary, CLCA1 is anticipated to function as a prognostic marker for patients with STAD and is linked to the immunization of STAD.

El regulador 1 del canal de cloruro activado por calcio (CLCA1) está asociado con la progresión del cáncer. La expresión y la función inmunológica de CLCA1 en el adenocarcinoma de estómago (STAD) aún no están claras. En esta investigación, se examinó la expresión de CLCA1 en tejidos STAD y su participación en la progresión y respuesta inmune de STAD utilizando bases de datos como cBioPortal, TISIDB y UALCAN. Para validar el nivel de expresión de la proteína CLCA1 en el adenocarcinoma gástrico, se recolectaron treinta muestras de tejido clínico para tinción inmunohistoquímica. Los hallazgos indicaron una regulación negativa de CLCA1 en pacientes con STAD, que se correlacionó con la raza, la edad, el grado del cáncer, la infección por Helicobacter pylori y el subtipo molecular. Mediante el examen del análisis de supervivencia, se identificó que los niveles reducidos de CLCA1 en los casos de cáncer gástrico estaban relacionados con períodos reducidos de supervivencia posterior a la progresión (PPS), supervivencia general (OS) y primera progresión (FP) (P <0,05). La tasa de mutación CLCA1 fue menor en STAD, pero la tasa de supervivencia fue mayor en el grupo variante. Se observó la correlación entre el nivel de expresión de CLCA1 y los niveles de células inmunes infiltrantes en STAD, así como las moléculas activadoras inmunes, moléculas inmunosupresoras, moléculas MHC, quimiocinas y sus moléculas receptoras. El análisis de enriquecimiento genético reveló que CLCA1 puede estar involucrado en la progresión de STAD a través del lupus eritematoso sistémico (LES), el proteasoma, el ciclo celular, la secreción pancreática y las vías de señalización de PPAR. En resumen, se prevé que CLCA1 funcione como un marcador de pronóstico para pacientes con STAD y está vinculado a la inmunización de STAD.

División ganglionar posquirúrgica y su efecto en el recuento ganglionar y la estadificación en pacientes con cáncer gástrico / Postoperative lymph node division and its effect on lymph node count and staging in patients with gastric cancer

Introducción. La gastrectomía y disección ganglionar es el estándar de manejo para los pacientes con cáncer gástrico. Factores como la identificación de ganglios por el patólogo, pueden tener un impacto negativo en la estadificación y el tratamiento. El objetivo de este estudio fue comparar el recuento ganglionar de un espécimen quirúrgico después de una gastrectomía completa (grupo A) y de un espécimen con un fraccionamiento por grupos ganglionares (grupo B). Métodos. Estudio de una base de datos retrospectiva de pacientes sometidos a gastrectomía D2 en el Servicio de Cirugía gastrointestinal de la Liga Contra el Cáncer seccional Risaralda, Pereira, Colombia. Se comparó el recuento ganglionar en especímenes quirúrgicos con y sin división ganglionar por regiones anatómicas previo a su envío a patología. Resultados. De los 94 pacientes intervenidos, 65 pertenecían al grupo A y 29 pacientes al grupo B. El promedio de ganglios fue de 24,4±8,6 y 32,4±14,4 respectivamente (p=0,004). El porcentaje de pacientes con más de 15 y de 25 ganglios fue menor en el grupo A que en el grupo B (27 vs 57, p=0,432 y 19 vs 24, p=0,014). El promedio de pacientes con una relación ganglionar menor 0,2 fue mayor en el grupo B (72,4 % vs 55,4 %, p=0,119). Conclusiones. Los resultados de nuestro estudio mostraron que una división por grupos ganglionares previo a la valoración del espécimen por el servicio de patología incrementa el recuento ganglionar y permite establecer de manera certera el pronóstico de los pacientes, teniendo un impacto positivo en su estadificación, para evitar el sobretratamiento

Introduction. A gastrectomy and lymph node dissection is the standard of management for patients with gastric cancer. Factors such as the identification of nodes by the pathologist can have a negative impact on staging and treatment. The objective of this study was to compare the lymph node count of a surgical specimen after a complete gastrectomy (group A) and of a specimen with lymph node by groups (group B). Methods. Study of a retrospective database of patients undergoing D2 gastrectomy in the Risaralda section of the Liga Contra el Cancer Gastrointestinal surgical service, Pereira, Colombia. The lymph node count was compared in surgical specimens with and without lymph node division by anatomical regions, prior to sending them to pathology. Results. Of the 94 patients who underwent surgery, 65 were from group A and 29 patients were from group B. The average number of nodes was 24.4±8.6 and 32.4±14.4, respectively (p=0.004). The percentage of patients with more than 15 and 25 nodes was lower in group A than in group B (27 vs 57, p=0.432 and 19 vs 24, p=0.014). The average number of patients with a nodal ratio less than 0.2 was higher in group B (72.4% vs 55.4%, p=0.119). Conclusions. The results of our study showed that a division by lymph node groups prior to the evaluation of the specimen by the pathology service increases the lymph node count and allows the prognosis of patients to be accurately established, having a positive impact on their staging, to avoid overtreatment.

Dietary habits of lesser bandicoot rat (Bandicota Bengalensis) in an agro-ecosystem, Pothwar Plateau, Pakistan / Hábitos alimentares de rato bandicoot (Bandicota Bengalensis) em um agroecossistema do Planalto de Pothwar, Paquistão

Abstract Dietary habits of bandicoot rats (bandicota bengalensis) were investigated in the agricultural crops of the Pothwar Plateau, Pakistan by analysing stomach contents. The research activities were conducted in major field crops including wheat-groundnut and in the fallow lands during non-crop season at the field boundaries. The specimens were captured from the fields using kill/snap traps, and dissected to collect their stomach samples for laboratory analysis. Light microscopic slides of the plant material were recovered from stomach samples and the reference materials were collected from the field. Results revealed that the bandicoot rat predominantly fed upon cultivated crops during cropping season but consumed wild vegetation during non-cropping season. There was no significance difference between summer and winter diets. Most frequently consumed crop food items were wheat (Triticum aestivum; 28.57%), groundnut (Arachis hypogea; 11.26%), sorghum (Sorghum bicolor; 10.17%), chickpea (Cicer arietinum; 9.52%), maize (Zea mays; 6.49%), millet (Pennisetum glaucum; 5.84%), barley (Hordeum vulgare; 4.98%) and mustard (Brassica campestris; 4.98%). Among wild vegetation were consumed khbal gha (Cynodon dactylon; 7.79%), baron dhab (Demostachya bipinnata; 7.36%) and Prickly flower (Achyranthes aspera; 3.03%). The study concludes that, in addition to consuming wheat and groundnut crops, the Lesser bandicoot rat also subsists on grasses, weeds, and some fodder crops, as important component of its diet in agro-ecosystem of the Pothwar Plateau.

Resumo Os hábitos alimentares de ratos bandicoot (Bandicota bengalensis) foram investigados nas plantações agrícolas do planalto de Pothwar, Paquistão, por meio da análise do conteúdo estomacal. As atividades da pesquisa foram conduzidas nas principais culturas de campo, incluindo trigo e amendoim, e em terras de pousio durante a estação não agrícola nos limites do campo. Os espécimes foram capturados dos campos usando armadilhas kill/snap e dissecados para coletar suas amostras de estômago para análise laboratorial. Lâminas de microscopia de luz do material vegetal foram recuperadas de amostras de estômago; os materiais de referência foram coletados no campo. Os resultados revelaram que o rato bandicoot alimentava-se predominantemente de culturas cultivadas durante a época de cultivo, mas consumia vegetação selvagem durante a época de não colheita. Não houve diferença significativa entre as dietas de verão e inverno. Os alimentos agrícolas mais frequentemente consumidos foram trigo (Triticum aestivum; 28,57%), amendoim (Arachis hypogea; 11,26%), sorgo (Sorghum bicolor; 10,17%), grão de bico (Cicer arietinum; 9,52%), milho (Zea mays; 6,49%), milheto (Pennisetum glaucum; 5,84%), cevada (Hordeum vulgare; 4,98%) e mostarda (Brassica campestris; 4,98%). Entre a vegetação silvestre foram consumidos khbal gha (Cynodon dactylon; 7,79%), barão dhab (Demostachya bipinnata; 7,36%) e flor espinhosa (Achyranthes aspera; 3,03%). O estudo conclui que, além de consumir culturas de trigo e amendoim, o rato bandicoot pequeno também subsiste de gramíneas, ervas daninhas e algumas culturas forrageiras, componentes importantes de sua dieta no agroecossistema do planalto de Pothwar.

Dietary habits of lesser bandicoot rat (Bandicota Bengalensis) in an agro-ecosystem, Pothwar Plateau, Pakistan

Abstract Dietary habits of bandicoot rats (bandicota bengalensis) were investigated in the agricultural crops of the Pothwar Plateau, Pakistan by analysing stomach contents. The research activities were conducted in major field crops including wheat-groundnut and in the fallow lands during non-crop season at the field boundaries. The specimens were captured from the fields using kill/snap traps, and dissected to collect their stomach samples for laboratory analysis. Light microscopic slides of the plant material were recovered from stomach samples and the reference materials were collected from the field. Results revealed that the bandicoot rat predominantly fed upon cultivated crops during cropping season but consumed wild vegetation during non-cropping season. There was no significance difference between summer and winter diets. Most frequently consumed crop food items were wheat (Triticum aestivum; 28.57%), groundnut (Arachis hypogea; 11.26%), sorghum (Sorghum bicolor; 10.17%), chickpea (Cicer arietinum; 9.52%), maize (Zea mays; 6.49%), millet (Pennisetum glaucum; 5.84%), barley (Hordeum vulgare; 4.98%) and mustard (Brassica campestris; 4.98%). Among wild vegetation were consumed khbal gha (Cynodon dactylon; 7.79%), baron dhab (Demostachya bipinnata; 7.36%) and Prickly flower (Achyranthes aspera; 3.03%). The study concludes that, in addition to consuming wheat and groundnut crops, the Lesser bandicoot rat also subsists on grasses, weeds, and some fodder crops, as important component of its diet in agro-ecosystem of the Pothwar Plateau.

Resumo Os hábitos alimentares de ratos bandicoot (Bandicota bengalensis) foram investigados nas plantações agrícolas do planalto de Pothwar, Paquistão, por meio da análise do conteúdo estomacal. As atividades da pesquisa foram conduzidas nas principais culturas de campo, incluindo trigo e amendoim, e em terras de pousio durante a estação não agrícola nos limites do campo. Os espécimes foram capturados dos campos usando armadilhas kill/snap e dissecados para coletar suas amostras de estômago para análise laboratorial. Lâminas de microscopia de luz do material vegetal foram recuperadas de amostras de estômago; os materiais de referência foram coletados no campo. Os resultados revelaram que o rato bandicoot alimentava-se predominantemente de culturas cultivadas durante a época de cultivo, mas consumia vegetação selvagem durante a época de não colheita. Não houve diferença significativa entre as dietas de verão e inverno. Os alimentos agrícolas mais frequentemente consumidos foram trigo (Triticum aestivum; 28,57%), amendoim (Arachis hypogea; 11,26%), sorgo (Sorghum bicolor; 10,17%), grão de bico (Cicer arietinum; 9,52%), milho (Zea mays; 6,49%), milheto (Pennisetum glaucum; 5,84%), cevada (Hordeum vulgare; 4,98%) e mostarda (Brassica campestris; 4,98%). Entre a vegetação silvestre foram consumidos khbal gha (Cynodon dactylon; 7,79%), barão dhab (Demostachya bipinnata; 7,36%) e flor espinhosa (Achyranthes aspera; 3,03%). O estudo conclui que, além de consumir culturas de trigo e amendoim, o rato bandicoot pequeno também subsiste de gramíneas, ervas daninhas e algumas culturas forrageiras, componentes importantes de sua dieta no agroecossistema do planalto de Pothwar.

Enfrentamiento ante filtraciones de la esófagoyeyuno anastomosis

La filtración de la esófagoyeyuno anastomosis (FEYA) es una de las complicaciones más graves tras una gastrectomía total, ya que se asocia a un aumento de la morbimortalidad quirúrgica. El manejo óptimo de la FEYA aún es controversial, existiendo cada vez más opciones mínimamente invasivas, especialmente endoscópicas. El objetivo de la presente revisión es comparar la evidencia científica publicada y actualizada referente al tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico de una FEYA y sus resultados a corto y largo plazo además de proponer un algoritmo de manejo que permita orientar la práctica clínica. Finalmente se presenta la experiencia nacional en relación a los avances presentados en los últimos años en torno manejo clínico de FEYA.

Leakage of the esophagojejunostomy (LEY) is one of the most serious complications after total gastrectomy, as it is associated with increased surgical morbidity and mortality. The optimal management of LEY is still controversial, with increasing minimally invasive options, especially endoscopic ones. The aim of this review is to compare the published and updated scientific evidence regarding the medical, endoscopic and surgical treatment of LEY and its short and long-term results, in addition to propose a management algorithm that allows guiding clinical practice. Finally, the national experience is presented in relation to the advances presented in recent years regarding clinical management of LEY.

Protective Effect of Mormodica balsamina Leaf Extract on the Gastric Morphology of Experimental Rats Against Ethanol Induced Gastric Ulcers / Efecto Protector de los Extractos de Hojas de Mormodica balsamina en la Morfología Gástrica de Ratas Experimentales Contra Úlceras Gástricas Inducidas por Etanol

SUMMARY: Mormodica balsamina is a valuable medicinal plant that is used to treat wounds and inflammation; its leaves are also used as an antibiotic and in the treatment of stomach pain. This study was conducted to determine the anti-ulcer activity of methanolic leaf extract of Mormodica balsamina on ethanol-induced ulcer in albino rats. A total of 32 rats were used for the study. Groups I and II served as the baseline and negative controls respectively, while groups III-VII served as the test groups. Group I was untreated, while group II received 1ml/kg body weight of the vehicle (2 % DMSO). Three test groups (III - V) received methanol extracts (75 mg, 150 mg, 300 mg/kg body weight respectively) while the other three test groups (VI - VIII) received aqueous extracts (75 mg, 150mg, 300 mg/kg body weight respectively) via oral gavage for seven days prior to ulcer induction. The rats were sacrificed, stomachs excised and ulcers scored. Histological sections were produced and examined. Findings revealed that M. balsamina extracts protected the rats' gastric epithelia from ethanol induced ulceration to varying degree with the high dose (150 and 300 mg/kg) of both extracts offering the best preservation (42 % and 50 % ulcer protective index respectively) when compared to untreated animals. Histological findings correlated with calculated ulcer indices, with treated animals having less severe gastric mucosal lesions. In conclusion, extracts of M. balsamina may possess reasonable antiulcer activities in rats against ethanol induced gastric ulcer.

Mormodica balsamina es una valiosa planta medicinal que se utiliza para tratar heridas e inflamaciones; sus hojas también se utilizan como antibiótico y en el tratamiento del dolor de estómago. Este estudio se realizó para determinar la actividad antiulcerosa del extracto metanólico de hojas de Mormodica balsamina sobre la úlcera inducida por etanol en ratas albinas. Se utilizaron un total de 32 ratas para el estudio. Los grupos I y II sirvieron como referencia y controles negativos respectivamente, mientras que los grupos III-VII sirvieron como grupos de prueba. El grupo I no se trató, mientras que el grupo II recibió 1 ml/kg de peso corporal del vehículo (2% de DMSO). Tres grupos de prueba (III - V) recibieron extractos de metanol (75 mg, 150 mg, 300 mg/ kg de peso corporal respectivamente) mientras que los otros tres grupos de prueba (VI - VIII) recibieron extractos acuosos (75 mg, 150 mg, 300 mg/kg de peso corporal respectivamente) por sonda oral durante siete días antes de la inducción de la úlcera. Se sacrificaron las ratas, se extirparon los estómagos y se puntuaron las úlceras. Se realizaron y examinaron secciones histológicas. Los resultados revelaron que los extractos de M. balsamina protegieron el epitelio gástrico de las ratas de la ulceración inducida por etanol en diversos grados, y la dosis alta (150 y 300 mg/kg) de ambos extractos ofreció la mejor conservación (42 % y 50 % de índice de protección contra úlceras, respectivamente) en comparación con los animales no tratados. Los hallazgos histológicos se correlacionaron con los índices de úlcera calculados, y los animales tratados tenían lesiones de la mucosa gástrica menos graves. En extractos de M. balsamina puede poseer actividades antiulcerosas razonables en ratas contra la úlcera gástrica inducida por etanol.

Altered Chief Cell Morphology in the Gastric Gland of Streptozotocin-Diabetic Rats

SUMMARY: Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder with rising incidences worldwide. Gastric symptoms of DM have been reported, including nausea, vomiting, bloating, and epigastric pain. Moreover, acute to chronic gastritis and atrophic gastritis occur in DM can affect the chief cells of the gastric gland. Chief cells are vital because of their ability to digest and separate vitamin B12 from protein. Lack of vitamin B12 leads to impaired DNA synthesis and abnormal metabolism in red blood cells, and eventually leading to pernicious anemia. Furthermore, decreased vibratory and positional senses, numbness, ataxia with subacute combined degeneration, and dementia are present in pernicious anemic patients. Twenty-four male adult Sprague-Dawley rats were used in this study. The rats were divided into control (n = 12) and diabetic (n = 12) groups. The rats were further separated into two categories: short-term (4 weeks) and long-term (24 weeks) groups. DM model was induced by manually injecting intraperitoneally with streptozotocin in citrate buffer at a dose of 60 mg/kg body weight. The same amount of buffer was injected into the control group. After sacrifice, three regions of the stomach (the cardia, body, and pylorus) were dissected. Histopathology was performed by staining with toluidine blue. Image analysis was used to quantify the zymogen granule accumulation in chief cells. The data were compared between the control and DM rats in each period using Student's t-test. In addition, transmission electron microscopy (TEM) was also used to examine the ultrastructures. There was a significant decrease in the percentage of zymogen granules in DM rats. Under TEM, the destructions of mitochondria, rough endoplasmic reticulum, and Golgi apparatus in the DM rat were observed in the chief cells. In rats with uncontrolled diabetes, there is damage to the chief cells all over the area of the stomach, affecting digestion and malabsorption of vitamin B12. Therefore, this result helps clinicians recognize that diabetic patients with gastric symptoms may have hidden pernicious anemia.

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico con incidencia creciente a nivel mundial. Se han informado síntomas gástricos de DM, que incluyen náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor epigástrico. Además, la gastritis aguda a crónica y la gastritis atrófica que ocurren en la DM pueden afectar las células principales de la glándula gástrica. Las células principales son vitales debido a su capacidad para digerir y separar la vitamina B12 de las proteínas. La falta de vitamina B12 conduce a una síntesis de ADN deteriorada y un metabolismo anormal en los glóbulos rojos, lo que eventualmente conduce a una anemia perniciosa. Además, los pacientes con anemia perniciosa presentan disminución de los sentidos vibratorio y posicional, entumecimiento, ataxia con degeneración combinada subaguda y demencia. En este estudio se usaron 24 ratas Sprague-Dawley macho adultas. Las ratas se dividieron en grupos control (n = 12) y diabéticas (n = 12). Las ratas se separaron además en dos categorías: grupos a corto plazo (4 semanas) y a largo plazo (24 semanas). El modelo de DM se indujo inyectando manualmente por vía intraperitoneal estreptozotocina en tampón de citrato a una dosis de 60 mg/kg de peso corporal. Se inyectó la misma cantidad de tampón en el grupo control. Después del sacrificio, se disecaron tres regiones del estómago (cardias, cuerpo y píloro). La histopatología se realizó mediante tinción con azul de toluidina. El análisis de imágenes se utilizó para cuantificar la acumulación de gránulos de zimógeno en las células principales. Los datos se compararon entre las ratas control y DM en cada período utilizando la prueba t de Student. Además, se utilizó microscopía electrónica de transmisión (TEM) para examinar la ultraestructura celular. Hubo una disminución significativa en el porcentaje de gránulos de zimógeno en ratas DM. Bajo TEM, se observaron en las células principales las destrucción de las mitocondrias, del retículo endoplásmico rugoso y del complejo golgiense en la rata DM. En ratas con diabetes no controlada, hay daño en las células principales de toda el área del estómago, lo que afecta la digestión y la malabsorción de vitamina B12. Por lo tanto, este resultado ayuda a los médicos a reconocer que los pacientes diabéticos con síntomas gástricos pueden tener una anemia perniciosa oculta.

Sistema OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) como marcador para cáncer gástrico y displasia en una población colombiana de alto riesgo: estudio multicéntrico

Introducción. En Asia y Europa, el sistema OLGA ha sido útil como marcador de riesgo de cáncer gástrico. Sin embargo, su utilidad en poblaciones de alto riesgo en Colombia aún se desconoce. Objetivo. Establecer si los estadios OLGA se asocian con un mayor riesgo de cáncer y displasia en una población de alto riesgo en Colombia y determinar la capacidad diagnóstica de la escala para evaluar dicho riesgo. Materiales y métodos. Se realizó un estudio multicéntrico con pacientes con cáncer gástrico y displasia (casos), y pacientes con atrofia y metaplasia intestinal (controles), provenientes de tres centros de una zona de alto riesgo de cáncer gástrico en Colombia. Se incluyeron 506 pacientes cuyo estudio endoscópico e histopatológico fue realizado mediante el sistema de Sydney y la estadificación de OLGA propuesta por Rugge. El efecto de cada variable de interés sobre la enfermedad (cáncer gástrico y displasia) se evaluó mediante modelos bivariados y multivariados. Un valor de p menor de 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados. Los estadios elevados del sistema OLGA (III-IV) se asociaron con un mayor riesgo de displasia y cáncer gástrico (OR ajustado = 8,71; IC95 % = 5,09-14,9; p=0,001) con una sensibilidad del 54,9 %, especificidad del 89,3 % y una razón de probabilidad positiva de 5,17. Conclusiones. El estadio OLGA es un marcador de riesgo de cáncer gástrico y displasia en la población de estudio. Se recomienda su implementación como estrategia para optimizar el diagnóstico oportuno y el seguimiento de pacientes con mayor riesgo.

Introduction. The OLGA system has been proved to be useful in Asia and Europe as a risk marker of gastric cancer. However, its usefulness in high-risk populations in Colombia is still unknown. Objective. To assess potential associations between the OLGA staging system and an increased risk of gastric cancer and dysplasia in a high-risk Colombian population and to establish diagnostic capacity of the scale to assess the risk. Materials and methods. We carried out a multicenter study including patients with cancer and dysplasia (cases) and patients with atrophy and intestinal metaplasia (controls). A total of 506 patients were recruited from three centers in an area with a high risk population in Colombia. The endoscopic and histopathologic studies were evaluated according to the Sydney system and the OLGA staging system proposed by Rugge. The effect of each variable on the disease (gastric cancer and dysplasia) was evaluated using bivariate and multivariate models. Statistical significance was set considering a p value inferior to 0.05. Results. Advanced stages of the OLGA system (III-IV) were associated with a higher risk of dysplasia and gastric cancer (adjusted OR = 8.71; CI95% = 5.09-14.9; p=0.001), sensitivity=54.9%, specificity=89.3% and positive likelihood ratio=5.17. Conclusions. The OLGA staging system is a risk marker for gastric cancer and dysplasia in the studied population. We recommend its implementation to improve the timely diagnosis and follow-up of patients with the highest cancer risk.

Clinical characteristics of early-onset gastric cancer. A study in a Colombian population

Gastric cancer is a multifactorial disease with important genetic and environmental factors. It is the fifth most common cancer in incidence, and the fourth cause of death secondary to cancer. The incidence of early-onset gastric cancer is increasing worldwide, but clinical information on these patients has not been well established. We analyzed the association between age and clinical, endoscopic, and histopathological characteristics of gastric cancer at the time of diagnosis in a Latin American population. A retrospective and descriptive cross-sectional study was carried out using the database of the Gastroenterology Service of the Clínica Foscal and Clínica Foscal Internacional in Bucaramanga, Colombia. Between January 2016 and December 2019, 259 de novo gastric cancer cases were diagnosed, of which 36 patients (13.9%) were 40 years old or younger. In patients with early-onset gastric, the prevalence of gastric cancer diagnosis was lower in men. A family history of gastric cancer or any other neoplasm was not associated with a higher prevalence of gastric neoplasms. In young patients, vomiting and ascites were more common, the preferred anatomical location was the body of the stomach, and the Borrmann IV classification and the diffuse-type histology were more likely. Our study showed an approximation of the characteristics of early-onset gastric cancer in a Latin American population, where we observed that early-onset gastric cancer has different demographic, anatomical, and histological features than late-onset gastric cancer.

El cáncer gástrico es una enfermedad multifactorial con importantes factores genéticos y ambientales. Es el quinto cáncer más común en incidencia y la cuarta causa de muerte secundaria al cáncer. La incidencia del cáncer gástrico de inicio temprano está aumentando en todo el mundo, pero la información clínica sobre estos pacientes no está bien establecida. Analizamos la asociación entre la edad y las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas del cáncer gástrico al momento del diagnóstico en una población latinoamericana. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de corte transversal utilizando la base de datos del Servicio de Gastroenterología de la Clínica Foscal y Clínica Foscal Internacional en Bucaramanga, Colombia. Entre enero de 2016 y diciembre de 2019 se diagnosticaron 259 casos de cáncer gástrico de novo, de los cuales 36 pacientes (13,9%) tenían 40 años o menos. En pacientes con enfermedad gástrica de inicio temprano, la prevalencia del diagnóstico de cáncer gástrico fue menor en los hombres. El antecedente familiar de cáncer gástrico o cualquier otra neoplasia no se asoció con una mayor prevalencia de neoplasias gástricas. En pacientes jóvenes fueron más frecuentes los vómitos y la ascitis, la localización anatómica preferida fue el cuerpo del estómago, siendo más probable la clasificación de Borrmann IV y la histología de tipo difuso. Nuestro estudio mostró una aproximación a las características del cáncer gástrico de inicio temprano en una población latinoamericana, donde observamos que el cáncer gástrico de inicio temprano tiene diferentes características demográficas, anatómicas e histológicas que el cáncer gástrico de inicio tardío.

Linfoma gástrico primario a células T, no asociado a HTLV1, con presentación inicial de fractura patológica. Reporte de caso

El linfoma de células T en adultos (ATLL) es una neoplasia agresiva de linfocitos T, por lo general asociada con el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1), de presentación clínica abigarrada. Los linfomas gástricos primarios son generalmente linfoma no Hodgkin (NH) tipo B, y un mínimo porcentaje por linfocitos T. Es escasa la literatura sobre linfomas gástricos primarios por células T con HTLV-1 Negativo y que hacen metástasis ósea. Para ilustrar esta situación, se presenta el caso de un adulto de 41 años, que ingresa por una fractura patológica. A los 15 días presenta diarrea, distensión abdominal, y una endoscopia alta encuentra "Lesiones ulceradas gástricas, aspecto neoproliferativo". La biopsia informó Linfoma No Hodgkin a células maduras linfocito T; y la prueba de HTLV1 fue negativa. Se realizaron tres sesiones de quimioterapia con esquema CHOEP. Hubo respuesta favorable, saliendo de alta; sin embargo, no retorna para proseguir la terapia. El paciente regresó dos meses después en mal estado general; luego presentó falla multiorgánica, produciéndose su deceso.

Adult T-cell lymphoma (ATLL) is an aggressive T-cell neoplasm, usually associated with human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), with a variegated clinical presentation. Primary gastric lymphomas are generally non-Hodgkin lymphoma (NH) type B, and a minimal percentage are due to T lymphocytes. There is little literature on primary gastric lymphomas due to HTLV-1 Negative T cells that metastasize to bone. To illustrate this situation, the case of a 41-year-old adult who is admitted for a pathological fracture is presented. 15 days later, he developed diarrhea and abdominal distension, and an upper endoscopy found "gastric ulcerated lesions, neoproliferative appearance". The Biopsy reported Non-Hodgkin Lymphoma to mature T lymphocyte cells; and the HTLV1 test was negative. Three chemotherapy sessions were performed with the CHOEP scheme. There was a favorable response, and he was discharged; However, he did not return to continue therapy. The patient returned 2 months later in poor general condition. He then presented multiple organ failure, resulting in his death.

Efficacy of Neoadjuvant Chemotherapy on Locally Advanced Gastric Adenocarcinoma in Terms of Downstaging and Resectability in a Tertiary Cancer Hospital

Background: Neoadjuvant chemotherapy (NACT) in carcinoma stomach was introduced in an effort to eliminate micro-metastasis and to improve resectablity before surgery which improves R0 resection rates. The aim of the current study was to evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy on downstaging and resectability rate in locally advanced gastric cancer. Material & Methods: This was a single-center quasi-experimental study conducted in the Department of Surgical Oncology in collaboration with the Departments of Medical Oncology, Radiation oncology, and Pathology at the National Institute of Cancer Research and hospital, Dhaka, which is a tertiary care cancer hospital in Bangladesh, between January 2021 and June 2022.Patients with locally advanced adenocarcinoma stomach staged by contrast-enhanced computed tomography (CECT) were randomly included in this study by purposive sampling. Patients in Group I underwent upfront surgery Patients in Group II were started on neoadjuvant chemotherapy, either XELOX or FLOT regimen. Surgery was done following the response assessment CECT. We assessed R0 resection rate, age, sex, comorbidities, tumour size, TNM stage and complications were compared between the two groups. Response to NACT was assessed in Group II. Results: The mean age of patients in groups 1 & 2 was 56 ± 11.06 and 55.70 ± 10.46 years of age respectively (p > 0.05). Majority of the respondents (55/74) were male and 19 patients (26%) were female. Male to female ratio was (24/37 &31/37) in group 1 and (31/37 & 6/37) groups respectively (p > 0.05). Out of 37 patients who received NACT, in 9 patients (24.32%) complete response was noted. Partial response was found in 20 cases (54.05%), p-value (<.0001) while a stable disease was reported in three (8.1%) cases. 5 patients (13.51%) had progressive disease. In the upfront surgery group, R0 resection was feasible in 16 (43.2%) cases, and in the NACT plus surgery group, R0 resection was done in 29 (78.4%) cases. In group 1, R1 resection was done in considerable numbers (19/37) compared to group 2 (5/37), P=0.001. Three patients (8.1%) in group 2 and one (2.7) in group 1 had irresectable lesions. Conclusion: In this study it can be concluded that neoadjuvant chemotherapy could downstage tumour and increase tumor resectability rate in patients with locally-advanced gastric adenocarcinoma. However, further studies are necessary to confirm the effect of this modality on patients’ overall survival. We await survival analysis to further validate the role of NACT.

El ultrasonido gástrico en la determinación del estado prandial preoperatorio

Introducción: La aspiración de contenido gástrico representa la principal causa de muerte relacionada con la anestesia. El ultrasonido gástrico parece ser útil para el estudio del contenido gástrico, en especial en situaciones donde no existen o se desconocen las condiciones de ayuno. Objetivo: Describir la utilidad del ultrasonido para la valoración del contenido gástrico preoperatorio. Metodología: Se realizó una búsqueda estructurada en las bases de datos Pubmed, Embase, SciELO y Cochrane Library con los descriptores fasting; anesthesia; anesthesia, general; ultrasonics, ultrasonography, stomach (MeSH) Resultados: Se encontraron alrededor de 29 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones: Aunque el ultrasonido gástrico parece ser una técnica útil para el estudio del contenido gástrico, se desconoce su impacto en la incidencia de aspiración neumónica, por lo que se necesitan más estudios para promover su uso rutinario en la práctica clínica.

Introduction: Gastric content aspiration represents the main cause of death related to anesthesia. Gastric ultrasound seems to be useful for studying gastric content, especially in situations where fasting conditions do not exist or are unknown. Objetive: To describe the utility of ultrasound for the evaluation of gastric content. Methods: A structured search was carried out with the descriptors: fasting; anesthesia; general anesthesia; ultrasounds, ultrasonography, stomach (MeSH), in the databases: Pubmed, Embase, SciELO and Cochrane Library. Results: 29 articles were found with relevant information for the development of this review. Conclusions: Although gastric ultrasound seems to be a useful technique for the study of gastric content, the impact that this may have on the incidence of pneumonic aspiration is unknown, so more studies are needed to promote its routine use in clinical practice.

Morbilidad y mortalidad en pacientes llevados a gastrectomía por cáncer gástrico / Morbidity and mortality in patients undergoing gastrectomy for gastric cancer

Introducción. El cáncer gástrico es la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel mundial, con más de un millón de casos diagnosticados cada año. La cirugía con intención curativa sigue siendo el pilar del manejo para los pacientes resecables. La identificación de pacientes con mayor riesgo de morbimortalidad es importante para el proceso de toma de decisiones, sin existir hasta el momento una herramienta ideal. La revisión y el análisis de la experiencia de un centro oncológico de referencia pueden generar información útil. Métodos. Estudio observacional de cohorte histórica, en el que se incluyeron los pacientes llevados a gastrectomía por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia, entre el 1° de enero del 2010 y el 31 de diciembre del 2017. Resultados. Se evaluaron 332 pacientes, de los cuales el 57,2 % eran hombres con edad promedio de 61 años. La mortalidad en esta serie fue del 4,5 % y la morbilidad de 34,9 %. El factor asociado con mayor riesgo de muerte fue la edad, con un HR de 1,05 (p=0,021). Se encontró un mayor riesgo en el grupo de pacientes con ASA mayor a II (p=0,009).El 17,4 % presentaron complicaciones mayores a IIIA de la clasificación de Clavien-Dindo. Conclusiones. En el presente trabajo las cifras de morbilidad y mortalidad son similares a las reportadas en la literatura. Solo la edad y la clasificación de ASA mostraron asociación con valor estadístico significativo para complicaciones postoperatorias

Introduction. Gastric cancer is the fourth leading cause of cancer death worldwide with more than one million cases diagnosed each year. Surgery with curative intent remains the mainstay of management for resectable patients. Identify patients at increased risk of morbidity and mortality is important for the decision making process, with no ideal tool available yet. Review and analysis of the experience of a referral cancer center may generate useful information. Methods. Historical cohort observational study. Patients undergoing gastrectomy for gastric adenocarcinoma at the National Cancer Institute in Bogotá, Colombia, between January 1, 2010 and December 31, 2017 were included. Results. We included 332 patients of which 57.2% were men with mean age of 61 years. Mortality in this series was 4.5% and morbidity was 34.9%. The factor associated with higher risk of death was age with a HR of 1.05 statistically significant value (p=0.021). A higher risk was found in the group of patients with ASA greater than II (p=0.009). The 17.4% presented complications greater than IIIA of the Clavien Dindo classification. Conclusions. In this study morbidity and mortality seem similar to those reported in the literature. Only age and ASA score showed an association with significant statistical value for postoperative complications

Supervivencia a dos años en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado en una institución de Popayán entre 2018 y 2020 / Two-year survival in patients with locally advanced gastric cancer at an institution in Popayán between 2018 and 2020

Introducción. El tratamiento oncológico perioperatorio en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado está indicado; aun así, no siempre es posible. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de los pacientes según la administración de quimioterapia perioperatoria. Métodos. Estudio observacional, tipo cohorte ambispectivo, incluyendo pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado quienes recibieron o no quimioterapia perioperatoria. Resultados. Se incluyeron 33 pacientes, 90,9 % pertenecían al régimen subsidiado de salud y el 78,8 % en estadio T4. El grupo que recibió quimioterapia perioperatoria, que solo tuvo 5 pacientes (15,1 %), presentó mayor supervivencia global a 2 años (100 %), seguido del grupo de quimioterapia postoperatoria (58,8 %) y del grupo sin quimioterapia, que alcanzó una supervivencia global a 2 años de 54,5 %. Discusión. La supervivencia global fue mayor en el grupo de quimioterapia perioperatoria, consonante a lo descrito a nivel internacional, aunque los pacientes se encontraban en un estadío localmente más avanzado, la mayoría con T4 y N+ según AJCC VIII edición. Conclusiones. El estadío clínico es un factor pronóstico importante y, en nuestro medio, la mayoría de los pacientes consultan en estadíos localmente más avanzados. A eso se suman las dificultades en el acceso a la atención en salud. Aun así, la quimioterapia perioperatoria mostró una supervivencia mayor en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado

Introduction. Perioperative cancer treatment in patients with locally advanced gastric cancer is indicated; even so, it is not always possible. The objective was to evaluate survival according to time and receipt of perioperative chemotherapy. Methods. Observational study, ambispective cohort type, including patients with locally advanced gastric cancer who received or did not receive perioperative chemotherapy. Results. Thirty-three patients were included, 90.9% belonged to the subsidized regimen and 78.8% with TNM T4. The perioperative chemotherapy group, which only had five patients (15.1%), had a higher overall survival at 2 years (100%), followed by the postoperative chemotherapy group and by the group without chemotherapy, with an overall survival at 2 years of 58.8% and 54.5%, respectively. Discussion. Overall survival was higher in the perioperative chemotherapy group, consistent with what has been described internationally, although the patients were in a more advanced stage, most being with T4 and N+ according to the AJCC VIII edition. Conclusions. The clinical stage is an important prognostic factor and in our environment, most patients consult in more advanced stages, coupled with difficulties in accessing health care. Even so, perioperative chemotherapy showed a longer survival in patients with locally advanced gastric cancer, the data should not be extrapolated since the number of patients in each group is significantly different

Perforación gástrica neonatal recurrente: Reporte de un caso inusual

La perforación gástrica neonatal es una patología rara pero potencialmente mortal; su recurrencia es aún más rara, son escasos los reportes en la literatura internacional. Se presenta el caso de una recién nacida prematura (32 semanas) y bajo peso al nacer (1725g) que el primer día de vida presentó una perforación gástrica corregida quirúrgicamente y al cuarto día postoperatorio es reintervenida con presunción diagnóstica de dehiscencia de rafía gástrica, hallándose una nueva perforación gástrica, la cual fue reparada quirúrgicamente. En ambas ocasiones la intervención quirúrgica fue temprana. La evolución posterior y desenlace fueron favorables.

Neonatal gastric perforation is a rare but potentially fatal pathology; its recurrence is even more infrequent, and there are few reports in the international literature. We present the case of a premature newborn (32 weeks) and low birth weight (1725g) who, on the first day of life, presented a surgically corrected gastric perforation and on the fourth postoperative day was re-operated with a presumed diagnosis of gastric raffia dehiscence, finding a new gastric perforation, which was surgically repaired. On both occasions, the surgical intervention was early. The subsequent evolution and outcome were favorable.

Helicobacter pylori: Microorganismo patógeno o mutualista en poblaciones colombianas / Helicobacter pylori: Pathogenic or mutualistic microorganism in Colombian populations / Helicobacter pylori: microrganismo patógeno ou mutualista em populações Colombianas

Introducción: El riesgo de desarrollar cáncer gástrico varía entre continentes, países y regiones. A pesar de que existe una alta prevalencia de Helicobacter pylori su rol como patógeno o mutualista define el riesgo de cáncer gástrico en las regiones de Colombia. Objetivo: Discutir el rol de Helicobacter pylori en el riesgo de cáncer gástrico en Colombia. Materiales y métodos: Revisión de literatura mediante la búsqueda, en las bases de datos LILACS, SciELO, PubMed. Resultados: La coevolución del humano y de Helicobacter pylori; la virulencia de genes cagA, vacA; el tipo de respuesta inmune inflamatoria a Helicobacter pylori (Th1) o antinflamatoria (Th2) y la susceptibilidad humana a cáncer gástrico (IL1β, IL10), junto a la dieta y factores ambientales explican el papel de Helicobacter pylori como patógeno o mutualista asociado al riesgo de cáncer gástrico en Colombia. Conclusiones: Helicobacter pylori tiene un rol mutualista principalmente en poblaciones de bajo riesgo de cáncer gástrico (costas), no obstante, en poblaciones con alto riesgo de cáncer gástrico (andes), su papel como patógeno amerita la erradicación; única estrategia para mitigar la alta incidencia de este cáncer en Colombia.

Introduction: The risk to develop gastric cancer varies between continents, countries and regions. Although there is a high prevalence of Helicobater pylori, its role as either pathogen or mutualistic bacteria defines the risk of gastric cancer in Colombian regions. Objective: To discuss the role of Helicobacter pylori in the risk of gastric cancer in Colombia. Materials and methods: A literature review based on searching LILACS, SciELO, and PubMed databases. Results: Helicobacter pylori role as either a pathogen or mutualistic microorganism associated with gastric cancer risk in Colombia can be explained by analyzing elements such as: human and Helicobacter pylori coevolution; cagA and vacA gene virulence; inflammatory (Th1) or anti-inflammatory (Th2) responses induced by Helicobacter pylori; human susceptibility to gastric cancer (IL1β, IL10); diet; and environmental factors. Conclusions: Even though Helicobacter pylori has a mutualistic role in populations at low gastric cancer risk (coastal regions), its role as a pathogen in populations at higher risk (Andean regions) justifies its eradication as a key strategy to mitigate the incidence of this cancer in Colombia.

Introdução: O risco de desenvolver câncer gástrico varia entre continentes, países e regiões. Embora haja uma alta prevalência de Helicobacter pylori, seu papel como patógeno ou mutualista define o risco de câncer gástrico nas regiões da Colômbia. Objetivo: Discutir o papel do Helicobacter pylori no risco de câncer gástrico na Colômbia. Materiais e métodos: Revisão da literatura por meio da busca, nas bases de dados LILACS, SciELO e PubMed. Resultados: A coevolução de humanos e Helicobacter pylori; a virulência dos genes cagA, vacA; o tipo de resposta imune inflamatória ao Helicobacter pylori (Th1) ou anti-inflamatório (Th2) e a suscetibilidade humana ao câncer gástrico (IL1β, IL10), juntamente com a dieta e fatores ambientais explicam o papel do Helicobacter pylori como patógeno ou mutualista associado ao risco de câncer gástrico na Colômbia. Conclusões: Helicobacter pylori tem um papel mutualista principalmente em populações de baixo risco de câncer gástrico (litoral), porém, em populações com alto risco de câncer gástrico (andes), seu papel como patógeno justifica a erradicação; única estratégia para mitigar a alta incidência deste câncer na Colômbia.

Efecto regenerador gástrico del consumo de Petroselinum sativum L. (perejil) en ratas con gastritis inducida por etanol

El objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto regenerador gástrico del consumo de Petroselinum sativum L. (perejil) en ratas con gastritis inducida por etanol. Se realizó un estudio analítico, experimental clásico, transversal, prospectivo. Se trabajó con 36 ratas Wistar machos (250 ± 30 g.p.c.) distribuidas aleatoriamente en 6 grupos (n=6). Los grupos II-VI fueron sometidos a ayuno de 24 horas para inducirles úlcera gástrica administrándoles 10 mL/kg.p.c. de etanol al 70% vía orogástrica. Después de una hora, se procedió a sacrificar al grupo II para observar el daño ulceroso en el estómago. Después, se elaboró el extracto acuoso de hojas frescas de perejil (EAHP) y se administró a los demás grupos el siguiente tratamiento por vía orogástrica durante 3 días: grupo III, 10 mL/kg.p.c. de solución de NaCl al 0,9%; y EAHP a los grupos IV-VI (150, 300 y 600 mg/kg.p.c., respectivamente). Enseguida, las ratas fueron sometidas a ayuno de 24 horas para luego ser sacrificadas por desnucamiento. Posteriormente, se les realizó una laparotomía para la extracción del estómago. El EAHP generó mayor producción de moco gástrico en las dosis de 300 mg/kg.p.c. con 78,03% y de 600 mg/kg.p.c. con 80,52% (p<0,05). Esto concordó con lo observado histológicamente en la mucosa gástrica, mostrando solo signos de inflamación de la submucosa en los grupos que consumieron EAHP (IV-VI), en comparación con necrosis fibrinoide de los grupos que no lo consumieron (II y III). En conclusión, el consumo de EAHP tiene un efecto regenerador gástrico en ratas con gastritis inducida por etanol.

Our objective is to determine the gastric regenerative effect of Petroselinum sativum L. (parsley) consumption in rats with ethanolinduced gastritis. We developed an analytical, experimental, classical, cross-sectional, prospective study. We worked with 36 male Wistar rats (250 ± 30 g.p.c.) randomly distributed into 6 groups (n=6). Groups II-VI were subjected to a 24-hour fast to induce gastric ulcer by administering 10 mL/kg.p.c. of 70% ethanol via orogastric. After one hour, group II was sacrificed to observe the ulcerative damage in the stomach. Afterward, the aqueous extract of fresh parsley leaves (EAHP) was prepared, and the following treatment was administered to the other groups through the orogastric route for 3 days: group III, 10 mL/kg.p.c. 0.9% NaCl solution; and EAHP to groups IV-VI (150, 300, and 600 mg/Kg.p.c., respectively). The rats were then fasted for 24 hours before being sacrificed by breaking their necks. Subsequently, a laparotomy was performed to extract the stomach. The EAHP generated greater production of gastric mucus in the doses of 300 mg/kg.p.c. with 78.03% and 600 mg/kg.p.c. with 80.52% (p<0.05). This was consistent with what was observed histologically in the gastric mucosa, showing only signs of inflammation of the submucosa in the groups that consumed EAHP (IV-VI), compared with fibrinoid necrosis in the groups that did not consume it (II and III). In conclusion, the consumption of EAHP has a gastric regenerative effect in rats with ethanol-induced gastritis.

Aspectos histológicos, genéticos y moleculares de las lesiones preneoplásicas de la mucosa gástrica / Histological, genetic and molecular aspects of preneoplastic lesions of the gastric mucosa

Siendo el cáncer gástrico la 3ª causa de muerte por cáncer en Chile, y existiendo estrategias de tamizaje consistentes en pesquisa de lesiones preneoplásicas de la mucosa gástrica, es relevante conocer los aspectos genéticos y moleculares que puedan ser aplicados, en la optimización de dichas estrategias a grupos de mayor riesgo. El objetivo de este manuscrito fue revisar la evidencia actual en los aspectos señalados, y de la inmunohistoquímica de 4 marcadores (p53, CDX2, MUC2 y S100A9) en la mucosa gástrica normal y en las lesiones preneoplásicas de la misma.

SUMMARY: Since gastric cancer is the 3rd leading cause of death from cancer in Chile, and there are screening strategies consisting of screening for preneoplastic lesions of the gastric mucosa, it is important to know certain genetic and molecular aspects that can be applied in optimizing these strategies for higher risk groups. The aim of this manuscript was to review the current evidence on the aforementioned aspects, and on the immunohistochemistry of 4 markers (p53, CDX2, MUC2 and S100A9) in normal gastric mucosa and in its preneoplastic lesions.

Tratamiento de primera línea para erradicación de Helicobacter pylori: todavía una terapia eficaz / First-line treatment for eradication of Helicobacter pylori: Still an effective therapy

Resumen Objetivo: Este estudio tiene como objetivo principal determinar la respuesta al esquema de tratamiento de primera línea con triple terapia estándar (amoxicilina, claritromicina, omeprazol), para erradicación de Helicobacter pylori en una determinada población, para determinar si este esquema propuesto en guías internacionales es aún una opción adecuada para pacientes en una determinada región de Costa Rica. Métodos: Se realizó una búsqueda en el servicio de gastroenterología del Hospital San Francisco de Asís, Grecia, Alajuela, Costa Rica; de todos los pacientes con infección por Helicobacter pylori y que recibieron tratamiento de primera línea con triple terapia (amoxicilina, claritromicina y omeprazol) por 14 días, en el periodo comprendido entre febrero 2017 a febrero 2019, incluyendo para el análisis solamente en los que se contaba con una prueba confirmatoria posterior a tratamiento, ya fuera por antígeno fecal de H. pylori o biopsia convencional. Resultados: Se identificaron un total de 369 casos. El diagnóstico se realizó con biopsia en el 96,4% de los pacientes. La respuesta al tratamiento de primera línea se alcanzó en un 90.5% corroborada por antígeno fecal en el 92.1% de los casos. Conclusiones: Este estudio muestra que la terapia triple con amoxicilina, claritromicina e Inhibidor de bomba de protones por 14 días mantiene un adecuado nivel de eficacia. Sin embargo, hay que tomar en cuenta que estos datos son únicamente de un área de atracción determinada y puede que no reflejen la realidad de todo el país.

Abstract Aim: The main objective of this study is to determine the response to the firstline treatment regimen with triple standard therapy (amoxicillin, clarithromycin, omeprazole), to eradicate Helicobacter pylori in a certain population. The goal is to determine if the proposed regimen in international guidelines services is still a suitable option for patients in a certain region of Costa Rica. Methods: The study took place in San Francisco de Asís Hospital, Grecia, Alajuela, Costa Rica. All patients with a Helicobacter pylori infection that were given first- line treatment with triple therapy (amoxicillin, clarithromycin and omeprazole) for its eradication for 14 days, in the period between February of 2017 and February of 2019, were included in the study. Results: A total of 369 cases were identified. The diagnosis was made with biopsy in 96.4% of patients. Response to first-line treatment was achieved in 90.5% corroborated by fecal antigen in 92.1% of all cases. Conclusions: This study shows that triple therapy with amoxicillin, clarithromycin and omeprazole for 14 days maintains an adequate level of efficacy. However, it must be considered that these results are from a specific area and may not reflect the reality of the entire country.